ביטוח בריאות: קרש ההצלה שלנו

הרפואה מתקדמת בכל יום. תרופות חדשות מתגלות, טיפולים חדשים מפותחים ומכשירים משוכללים נכנסים לשימוש. אנשים שחולים במחלות קשות או נדירות, שומעים מדי פעם בפעם על תרופות מהפכניות או פריצות דרך מדעיות שיכולות להיטיב איתם, אך לעתים הם אינם יכולים להרשות לעצמם לקבל אותן מאחר ולא כל התרופות והטכנולוגיות המתקדמות נמצאות בסל הבריאות.

אמנם, המחקר והמדע מאפשרים לחולים במחלות קשות ומורכבות לקבל טיפולים פורצי דרך או תרופות יעילות, אבל פעמים רבות המחיר של אלה גבוה מאוד, וכאמור, לא תמיד טיפולים אלה  כלולים בסל הבריאות. כשמדובר במחירים גבוהים, הכוונה אינה למאות או לאלפי שקלים, אלא לסכומים של עשרות אלפי שקלים, מאות אלפי שקלים ולעיתים אפילו יותר. מן הסתם, אדם מן המניין איננו יכול לעמוד בהוצאות כאלה, ועד כמה שזה מזעזע, לפעמים זה מה שמפריד בין חיים ומוות. מצד אחד, מדינת ישראל ידועה כמדינה עם מערכת בריאות ציבורית טובה. מצד שני, קיים סיכון שאם תיקלעו, חס וחלילה, לבעיה בריאותית שהיא מורכבת, תגלו שאתם עומדים מול שוקת שבורה ואינכם יכולים לממן את הטיפולים או את התרופות היקרות.

פוליסת בריאות רוכשים כשאנחנו בריאים

לכן, אם יש ביטוח שכנראה לא כדאי לוותר עליו, זהו ביטוח בריאות. ביטוח בריאות פרטי עשוי להיות קרש ההצלה שלנו, אם אנחנו או בני משפחתנו ניקלע לסיטואציה בריאותית מורכבת, ולא כקלישאה. בחברת כלל ביטוח ופיננסים מציעים מגוון פוליסות בריאות שמאפשרות לכל אחד להתאים לעצמו את הפוליסה המתאימה לו. כך למשל, ביטוח בריאות רחב, הכולל כיסוי לניתוחים פרטיים בארץ, אפשרות לבחור מנתח בכיר ובבתי החולים הפרטיים המובילים – הכולל גם כיסוי לניתוחים בחו"ל. כמובן, המסלול הזה כולל גם כיסוי לתרופות, להשתלות ולטיפולים מיוחדים בחו"ל.

 אפשרות נוספת היא לרכוש את פוליסת מסלול הכולל כיסוי עבור השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, וכן כיסוי מדיכלל תרופות, עם נספח הרחבה לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ובדיקות להתאמת תרופות לסרטן. כמובן שניתן לרכוש את הכיסוי בנפרד ולא כחלק ממסלול. פוליסה נוספת היא פוליסת ביטוח מחלות קשות, ושמה "מדיכלל מחלות קשות". פוליסה זו כשמה כן היא, מספקת מענה כלכלי במקרה של מחלה קשה באמצעות פיצוי כספי חד פעמי.

כאמור, המטרה היא לתת מענה לסיטואציות שונות שיש ביניהן מכנה משותף – מצב רפואי קשה שמצריך משאבים כלכליים שבדרך כלל אינם זמינים לאדם מן המניין.

כמובן, בעת רכישת ביטוח בריאות מומלץ להבין היטב את כל סעיפי הפוליסה. כדאי לזכור שבדרך כלל אנחנו רוכשים את הפוליסה כאשר מצבנו הבריאותי, הפיזי והנפשי, טוב – ואנחנו פנויים להבין את כל הפרטים. לעומת זאת, כאשר אנחנו שרויים בתוך סיטואציה בריאותית מורכבת, בעיקר אם היא מסכנת חיים, היכולת שלנו להתמודד עם המידע המקצועי נמוכה יותר. לכן, חשוב להשקיע בעת הרכישה את הזמן הדרוש, כדי להבין איזו פוליסה אנחנו רוכשים, מה נקבל, מה לא נקבל ומה דרוש כדי שנהיה מוכנים לכל תרחיש.

* האמור בעמוד זה אינו מהווה תחליף לייעוץ, והוא כפוף לתנאי החברה והפוליסה הרלוונטית. להרחבה מומלץ לעיין בתנאי הפוליסה המלאים.