הצהרה על אובדן תעודת ביטוח חובה

הצהרה על אובדן תעודת ביטוח חובה

מילוי פרטייך להשלמת הבקשה

מילוי פרטייך להשלמת הבקשה

שם פרטי הינו חובה נא להזין עד 50 תווים הזן מינימום 2 תווים
שם משפחה הינו חובה נא להזין עד 50 תווים הזן מינימום 2 תווים
טלפון נייד הינו חובה יש להזין מספר תקין יש להזין מספר תקין
כתובת דוא”ל לא תקינה
ת.ז. הינו חובה מספר ת.ז לא תקין נא להזין ספרות בלבד
לפתיחת רשימה לחץ אנטר יש להשתמש בחיצי המקלדת לשינוי הערך ש להקליד את שם היישוב ולעבור באמצעות חצי המקלדת בין היישובים המתאימים ברשימה ולבחור את היישוב באמצעות מקש ה-Enter