הכירו את מדיכלל בייסיק של כלל ביטוח ופיננסים, כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות והשתלות

 

ביטוח בריאות פרטי הוא אחד הביטוחים הנפוצים בישראל, ולא במקרה. לעתים קרובות, דווקא כאשר אדם נמצא במצב הרגיש והפגיע ביותר בחייו, הוא מגלה שמערכת הבריאות הציבורית לא נותנת מענה מלא למחלות שלו. אמנם, סל הבריאות הממלכתי כולל הרבה תרופות וטיפולים, אך לעיתים בעת מחלה הוא לא עונה באופן מלא לצורכי המבוטח.

 

כידוע, בעיה רפואית מורכבת או מחלה קשה מאוד, כמו מחלת סרטן מסוגים שונים או מחלה נדירה שבה חולים מעט מאוד אנשים, עלולה להיות כרוכה לא פעם בצורך לקבל תרופות חדשות מאוד או יקרות מאוד. לעתים, אפילו מדובר בתרופות ניסיוניות. ככל שהמחלה נדירה יותר, כך גדל הסיכוי שהתרופות החדשות והמאוד יקרות האלה לא יכללו ברשימת התרופות שמערכת הבריאות הציבורית יכולה להציע לכם. יש תרופות שעלותן נאמדת במיליוני שקלים.

 

נזכיר, כי בכל שנה נבחנות מחדש התרופות הכלולות בסל הבריאות הממלכתי – וחברי ועדת הסל ניצבים בפני דילמות קשות. מצד אחד, עומדת נגד עיניהם טובת הכלל והצורך לאשר כמה שיותר תרופות יעילות לכמה שיותר מחלות, ומצד שני, עומד נגד עיניהם הצורך לתת מענה גם למי שאיתרע מזלו והוא חולה במחלה נדירה יותר.

 

בכל שנה מחדש מגלים חולים רבים, לעתים מדובר בהורים לילדים קטנים, שהתרופה שהם מייחלים לה נותרה מחוץ לסל. כמובן, מדובר בתרופה מצילות חיים, והמשמעות היא שאם הם מעוניינים לקבל אותה, עליהם לרכוש אותה באופן פרטי בעלויות גבוהות מאוד.

 

למותר לציין, כי מעטים מאוד האנשים שיכולים להרשות לעצמם תרופות שעלותן עשרות אלפי שקלים, מאות אלפים או מיליונים. לעתים, אנחנו נתקלים בשל כך בניסיונות להשיג מימון המונים ותרומות, אבל כמובן שאי אפשר לסמוך כי דרך זו תצליח להשיג את הסכומים המבוקשים, בטח לא לאורך זמן.

 

ביטוח בריאות פרטי בא לספק לנו פתרון למצב רפואי כזה, שנהוג לכנותו "קטסטרופה". חברת כלל ביטוח ופיננסים מציעה מגוון פוליסות של ביטוח בריאות פרטי, כדי שכל אחד יוכל למצוא את הפוליסה המתאימה לו ביותר מבחינת כיסויים ועלויות. חלק מהפוליסות כוללות כיסוי רחב מאוד, וחלקן פוליסות ייעודיות. עבור מי שמבקש לדאוג לעצמו לכיסוי עבור תרופות והשתלות, מציעה כלל ביטוח ופיננסים את מסלול "מדיכלל בייסיק".

 

 

מדיכלל בייסיק - תרופות והשתלות

במסלול תרופות והשתלות נכללים גם טיפולים מיוחדים בחו"ל, כך שהוא מספק מעטפת הגנה רחבה לקטסטרופות בריאותיות וכלכליות שעלולות לנחות עלינו במפתיע.

 

בפוליסת ההשתלות שבמסלול קיים כיסוי עבור השתלות איברים, כאשר מדובר בכיסוי מלא לספק שבהסדר ובשיפוי של עד 6,660,000 ש"ח לספק שאינו בהסדר.

 

כאשר מדובר בטיפולים מיוחדים בחו"ל, הפוליסה מבטיחה שיפוי בסכום של עד מיליון ש"ח לטיפול רפואי בחו"ל, החיוני להצלת חייו של המבוטח או למניעת נכות רפואית.

 

בנוסף, צריך לזכור כי לעתים קרובות, כאשר אדם ממתין להשתלה הוא נאלץ להפסיק לעבוד. פוליסה זו מבטיחה למבוטח המועמד להשתלה והמרותק למיטתו בחו"ל, גמלה עד 6 חודשים ועד 8,000 ש"ח בחודש. בחלק מסוגי ההשתלות, המבוטח זכאי גם לגמלה לאחר ההשתלה. סכום הגמלה ותקופת קבלת הגמלה משתנים בהתאם למקום שבו בוצעה ההשתלה (בארץ או בחו"ל).

 

כיסוי אחר בפוליסה נוגע למבוטחים שעברו טיפול מיוחד בחו"ל, כאשר מדובר בסכום של 15,000 ₪.

 

עם כל הצער שבדבר, לא כל ההשתלות והטיפולים מסתיימים בהצלחה, והפוליסה גם מספקת כיסוי של 50,000 ₪ במקרה של פטירה, חלילה, במהלך 7 ימים ממועד הטיפול או ההשתלה.

 

לגבי התרופות, הפוליסה כוללת כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות, תרופות הכלולות בסל אך להתוויה רפואית אחרת, תרופות Off Label ותרופה יתומה, וכן נספח הרחבה לתרופות הכלול במסלול, המציע בדיקות לאבחון והתאמת הטיפול התרופתי לחולי סרטן.

 

*האמור הינו מידע כללי בלבד וזכויות המבוטח יהיו בהתאם לתנאי תכנית הביטוח המלאים לרבות סייגים וחריגים | בכל מקרה של סתירה יגברו הוראות תכנית הביטוח. האמור אינו מהווה תחליף לייעוץ אישי המתחשב בצרכים של כל אדם | ההצטרפות לביטוח כפופה לחיתום רפואי ואישור המבטח | כלל חברה לביטוח בע"מ

לפתיחת רשימה לחץ אנטר יש להשתמש בחיצי המקלדת לשינוי הערך ש להקליד את שם היישוב ולעבור באמצעות חצי המקלדת בין היישובים המתאימים ברשימה ולבחור את היישוב באמצעות מקש ה-Enter